保険診療と自費診療（自由診療）の違いについて
歯科医院での治療には、健康保険が適用される「保険診療」と、全額自己負担となる「自費診療（自由診療）」の2種類があります。当院では、患者様がご自身の歯の将来を考え、最適な選択ができるようその違いを詳しくご説明しています。
保険診療
病気を治すための「必要最低限の機能回復」
保険診療は、国民皆保険制度によって誰もが安価に治療を受けられる素晴らしい制度です。しかし、その目的はあくまで「噛む」という最低限の機能回復に限定されています。
当院では、保険診療においても可能な限り丁寧な治療を行えるよう、十分な診療時間の確保に努めています。
しかしながら、保険診療は国が定めた一律の診療報酬制度の中で行われるため、使用できる材料や治療工程、そして一人の患者様にかけられる時間には、一定の制約が存在します。
歯科治療は、本来とても繊細な「手仕事の医療」です。
精度を追求するためには、拡大視野下での操作、厳密な感染管理、精密な型取りや接着操作など、多くの時間と工程を必要とします。
しかし現実には、制度上の制約の中で、医学的に必要最低限の工程で治療を完結させなければならない場面も少なくありません。
私たちは、その限られた条件の中でも最善を尽くすことを大前提としながら、より長期的な安定性や精度を重視される患者様に対しては、自費診療という選択肢もご提案しています。
それは「高級な治療」という意味ではなく、時間・材料・工程に制約を設けず、医学的により理想的な治療を追求するための選択肢だと考えています。
自由診療
歯の寿命を最大限に延ばす「将来への投資」
自費診療は保険の制約にとらわれず、患者様一人ひとりの「将来の健康」を最優先に考え、医学的に最善と考えられる手法や最新の材料を制限なく選択できる治療です。
当院では、患者様お一人おひとりのお悩みや不安を丁寧に伺い、十分にご納得いただいたうえで治療を進めることを大切にしています。
自費診療では、治療計画の立案から実際の処置に至るまで、時間的・材料的な制約をできる限り少なくし、より精度と品質を重視した治療を行うことが可能になります。
歯科治療は、わずかな段差や適合精度が、その後のむし歯の再発や歯周病、被せ物の寿命に大きく関わる非常に繊細な医療です。
そのため当院では、自費診療において十分な治療時間を確保し、一般的な保険診療と比較して2倍以上の時間をかけて処置を行うことも少なくありません。
また、高精度・高品質な材料や治療工程を選択できることも、自費診療の大きな特徴です。
たとえばむし歯治療では、
・状況に応じた最善の治療工程
・汚れが付着しにくい材料
・天然歯に近い透明感や質感を再現できる審美修復材料
・長期的な安定性に優れたセラミック
・適合精度を高めるための高精度印象材
などにより機能性・審美性・耐久性の向上が期待できます。
また、保険診療では対応が難しい、
・前歯の自然な色調再現
・金属を使用しない治療
・歯肉との調和
・長期安定性を重視した設計
など、より高度な審美的・機能的要求にも対応しやすくなります。
私たちは、自費診療を「特別な高級治療」だとは考えていません。
時間・材料・工程に十分配慮しながら、医学的により理想的な治療を追求するための選択肢であると考えています。
医療人として、そして一人の職人として、医学的に妥協のない治療を追求すること。
それは単に歯を治すだけではなく、患者様の人生そのものの質に関わることだと、私たちは考えています。
皆様が大切な方とともに、健やかで豊かな時間を重ねていけるように。
その未来を支えることが、私たちの使命です。
むし歯治療
口腔内の2大疾患のうちの一つであるむし歯。
身近な疾患で安易に捉えがちですが、大きく進行したむし歯は歯の喪失の原因にもなり得ます。
1日を通して食事や間食の回数が多かったり、糖分を含んだ飲料をよく摂取することにより歯の異常脱灰が進行し起こる疾患です。治療は主に患部の除去および精密な修復が必要ですが、再びむし歯にしないようにするにはむし歯のリスクを下げる必要があります。
・ごく小さなむし歯や、穴になっていないむし歯は、歯科医院で削らずに管理することが出来ることがあります。症状がないことが殆どで、ご自分で気づくことは非常に難しいことが多いため、拡大鏡下にて丁寧にチェックいたします。
・ある程度進行したむし歯でもあまり症状がない場合が多く、診察時に見つかることもしばしば。精密にむし歯の患部をジャストで取り切り、機能的な修復を行います。治療後はむし歯の再発を起こさないように、患者様に合ったメインテナンスプログラムにてむし歯リスクを下げていきます。
・歯の神経に患部が近い場合は痛みを伴うことが多く、症状によっては根管治療（歯の神経を取る治療）や、むし歯の範囲によっては歯の喪失に繋がることがあります。当院ではそういった場合でも患歯の状態を正確に診断し、歯の神経の保存や歯の保存に最大限努めます。
歯周病治療
口腔内の2大疾患のうちの一つである歯周病。
不適切な歯磨き習慣などにより歯の周囲に蓄積した歯垢・プラークが引き起こす疾患で、歯肉の腫脹や歯を支える歯槽骨の喪失を特徴とします。 痛みなく進行することが多く、歯の喪失や歯肉の腫れ、歯肉退縮、歯の揺れ、口臭などさまざまなトラブルを引き起こします。
・歯肉炎や軽度の歯周病であれば、適切な歯磨き習慣を身につけることにより寛解することが多いですが、歯ブラシで除去できない歯石が付着している場合は専門的に除去を行います。治療後は定期的なメインテナンスを通じて、病状の再発・進行を防ぎます。
・中等度に進行した歯周病は、徹底的なセルフケアが重要になります。適切な歯磨きによりプラークを除去できるよう、歯周病専門医および口腔衛生のプロフェッショナルである歯科衛生士により万全にサポートいたします。その上で歯石除去を行い、必要に応じて、失ってしまった歯槽骨の再生を促す歯周組織再生療法を代表とする歯周病に対する専門的な外科的なアプローチをいたします。歯周病は再発しやすい疾患ですので、綿密なメインテナンスを行い病状の管理を行います。
・重度に進行した歯周病においては、セルフケアはもちろんのこと、徹底的な歯石除去や外科的なアプローチが必要となることが多く、お口の中全体の包括的な治療が必要になることがあります。歯を支えている歯槽骨が失われ、大切な歯の保存が困難とされる場合においても、歯周病専門医として最大限歯の保存に努めたいと思っております。しっかりと治療した後は、綿密なメインテナンスを行い病状の管理を行い、長期的に良い状態を保っていきましょう。
予防治療
歯科治療が終了した後も、定期的な管理が非常に重要です。しっかり口腔内の管理を行うことで、治療の効果を長期間にわたって維持し、お口の健康を保つことができます。
・むし歯の予防
むし歯の原因は1日を通して食事や間食の回数が多かったり、糖分を含んだ飲料をよく摂取したりといった生活習慣です。もちろん食後の歯磨きの精度も重要ですが、近年では歯磨き自体はむし歯予防には寄与しないといった報告もあります。定期的なメインテナンスを通して生活習慣の見直しや意識を高めることが大事です。さらにフッ化物塗布（いわゆるフッ素）により大切な歯の耐酸性の向上をはかることが効果的です。当院では最大限のサポートをいたします。むし歯で悩むことのないストレスフリーな生活を送りましょう。
・歯周病の予防
歯周病の原因は不適切な歯磨き習慣などにより歯の周囲に蓄積した歯垢・プラークです。歯周病は再発しやすい疾患で、病状が進行すると歯を失う原因となります。治療後も定期的なメインテナンスにより歯ぐきの状態をモニタリングし、再発の兆候があれば早期に発見して対処することが大切です。これにより歯周病の進行を防ぎ、健康な状態を維持することができます。
現在歯周病でお困りでない方でも、普段のセルフケアだけではなかなか完璧にプラークを除去し切ることは難しいものです。全国民の8割が罹患しているとも言われる歯肉炎・歯周病ですが、適切なメインテナンスを受けることによりそのリスクは確実に低減することができます。自分の歯で食事ができる幸せを予防治療を通して確実なものにしましょう。
・予防ケアの提案と全身の健康の維持
メインテナンス時にはお口の中の状態を確認し、患者様それぞれに適した予防方法についてのアドバイスをいたします。個々のニーズに合わせた口腔ケアの方法や、歯間ブラシやデンタルフロスなどの適切な補助清掃道具、マウスウォッシュの使用など、患者様に合ったケアプランをご提案いたします。
お口の中の健康は全身の健康にも密接に関連しています。メインテナンスにより虫歯や歯周病が原因となる全身の健康リスクを低減し、全身の健康を保ちましょう。
当院スタッフ一同、皆さまのお口の健康のお手伝いをさせていただきます。
審美歯科治療
「歯科治療はすべてが審美的治療である」当院ではそのように考えております。
前歯にむし歯ができてしまって目立ってしまう、昔に治療した被せ物の縁が目立って自信を持って笑えない、歯茎が下がってしまった、歯茎の黒ずみが気になるなど様々な審美的なお困りごとを専門的に解決いたします。
以下に当院で行っている審美歯科治療の例を記載いたします。
・むし歯による歯の黒ずみが気になる
①ダイレクトボンディング
比較的小さい範囲のむし歯であれば、むし歯をジャストで取り切り、むし歯が無くなった部分に歯の色に合ったコンポジットレジンといわれる高分子材料を精密に充填することにより審美的な回復が可能です。
適応が限られますが、最も歯を削る量が少ない治療法といえるかもしれません。むし歯の除去と同日に充填まで行えるため、治療期間が短いのも特徴です。
②セラミック修復
すでに歯の広範囲に治療がされている場合や、むし歯の範囲が大きい場合は口腔内での直接的な修復が非常に難しく、また強度的な問題からダイレクトボンディングの適応にならないことがあります。その際は、セラミックによる詰め物(インレー・アンレー)や被せ物（クラウン）により修復をいたします。
この治療法はセラミック治療に適した形に歯を削り、型取りを行った後に歯の形を精密に再現した模型上で詰め物や被せ物を作成する方法です。
修復物は提携している専門の歯科技工士に依頼し、歯の色や形を正確に再現して作製いたします。口腔外で作製するために、非常に細かい色の再現や形の再現が可能な点が特徴です。
修復物の作製が必要なため、2-3週間程度の期間を要することがあります。
・歯茎が下がってしまい、歯の根元が見えて気になる
結合組織移植/connective tissue graft
歯茎が下がってしまうことを「歯肉退縮」といいます。
人それぞれ歯肉の厚みが異なるため、歯肉の厚みが薄い方や歯の生えている位置が歯槽骨から逸脱してしまっている場合において、過度なブラッシング圧などが加わると骨の裏打ちの無い部分の歯肉は容易に退縮を起こしてしまいます。
見た目に影響を及ぼすだけでなく、象牙質の歯ブラシによる摩耗、歯根の露出にともなう知覚過敏などを引き起こします。歯肉退縮はだんだんと進行することが多く、対処が遅くなればなるほど治療は複雑になります。
当院では歯肉退縮に対して、結合組織移植術が可能です。
上顎の裏側などから結合組織といわれる柔らかい歯肉の一部を借りてきて、歯肉が退縮して歯根が露出してしまった部位に移植を行います。ご自分の組織を用いるため、治癒後の歯肉の色は自然で、審美的な歯肉の回復が可能です。口腔内は治癒が早いため、歯肉を借りてきた上顎の裏側についても治りは心配ありません。
術式は色々あり、状態によっては歯肉の移植を行わずとも歯肉退縮を治すことも可能です。
歯肉の回復度合いは治療前の状態により異なることがありますので、ご相談ください。
・歯茎の黒ずみが気になる
メラニン色素除去
メタルタトゥー除去
歯茎の黒ずみの他の原因として、メタルタトゥーによるものがあります。
メタルタトゥーとはその名の通り金属の刺青のようなもので、金属による歯冠修復などを行った際の金属の切削片などが歯肉に取り込まれて黒ずみとなってしまうものです。
歯肉に取り込まれた金属片を拡大鏡下にて除去することにより審美性の回復が可能ですが、メラニンと比較し歯肉のより深部に切削片が存在することが多く、歯肉を含めた歯周組織への理解が必要な治療となります。
当院で使用するレーザーは低侵襲かつ繊細な処置が可能なため、メタルタトゥーの除去にも効果的です。
インプラント治療
むし歯や歯周病、また何らかの理由で抜歯が必要となった場合、歯がない状態にしておくことはあまり推奨されません。
前歯であれば審美的な障害が生じますし、奥歯であれば咀嚼に影響が出ることもあります。何よりも歯列の欠損状態が続くと、歯は手前に倒れ込む性質があるので欠損部分を埋めるように他の歯が移動してしまったり、噛み合っていた歯が欠損部分に落ち込んでくることにより歯列不正が生じます。歯列不正は口腔内に様々な影響を及ぼし、治療を複雑化します。
歯が無い部分の治療法として一般的なものとして、取り外し式の入れ歯（部分床義歯）や固定式のブリッジといった方法があります。それぞれ外科処置が必要でなかったり、健康保険適応の場合もあったりとメリットもありますが、歯の切削を伴うといったデメリットも存在します。
インプラント治療はそれらに代わる治療方法として、現在においては信頼のおける治療方法として世界中で採用されております。
インプラントの特徴として、チタン製の人工歯根を用いることによる確実な咀嚼機能の回復が期待できることが挙げられます。
入れ歯は噛むことにより必ず沈み込みが生じ、粘膜の痛みを生じることがあります。また設計が適切でない入れ歯は入れ歯を支える歯の寿命を縮めることにもなりますし、何より装置自体が大きいので異物感が強く出ることがあります。
ブリッジは沈み込みはなく咀嚼時の感覚は自然ですが、ブリッジを行うためには隣り合った歯の切削を伴いますし、手入れが悪かったりむし歯のリスクが高い方の場合、土台となる歯がむし歯になることもあります。
その点インプラントは埋入手術にともなう外科手術は必要とはなりますが、チタン製なのでインプラント自体がむし歯になることは無く、沈み込みも起こさず、インプラントで単独で噛むことができるため、入れ歯やブリッジと比較すると自然な噛み心地や歯の切削が必要ないというメリットがあります。
矯正治療
当院での矯正治療の目的は、歯並びを良くし見た目を良くすることだけでなく、「セルフケアを容易にする」「歯の機能を最大限に活用できる様にする」といった口腔内の環境改善を目指します。
歯が密接して生えていたりすると歯ブラシが当たらない部位が出てしまったり、デンタルフロスなどの補助清掃用具が通らない箇所が出てきます。その結果プラークが溜まりやすく歯周病のリスクとなったり、むし歯になってしまうことがあります。
歯列不正の影響により、歯本来の機能が失われている場合もあります。
下顎を前方や横方向に歯ぎしりさせた際に、奥歯がこすれながら動いている場合には犬歯がうまく機能していないことが多く、奥歯にかなりの負担が生じます。この場合歯周病の進行リスクが上がったり、物理的な負担増加の影響により歯に細かいひび（マイクロクラック）が入り、そこからむし歯になったり歯の破折を引き起こすこともあります。
矯正治療により上記のリスクを下げ、機能美と審美の両方の獲得を目指します。